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「日常生活意外責任保險」的承保範圍有哪?
被保險人在保險期間內,因意外事故之發生,致第三人受有體傷、死亡或財物受有損害,依法應由被保險人負賠償之責而受賠償請求時,本公司依照本保險契約規定對被保險人負賠償之責。
日常生活意外責任保險承保的意外事故舉例如下:
1、 因抽煙不慎造成火災,延燒鄰房。
2、 燒開水忘記關瓦斯,引起氣爆毀損鄰房。
3、 家犬咬傷路人。
4、 盆栽自陽台掉落,砸傷路人或砸毀車輛。
5、 水龍頭沒關,樓下鄰居遭殃。
等都可視為日常生活意外責任保險承保的意外事故。
何者為「日常生活意外責任保險」除外不保責任?

對於下列賠償責任,本公司不予賠償:
1、任何性質的附帶損失。前述所稱附帶損失,係指危險事故直接致財產損失之結  果所造成之間接損失。
2、被保險人以契約或協議所承受之賠償責任。即使無該項契約或協議存在時仍應由被保險人負賠償責任者,不在此限。
3、被保險人向人租借、代人保管、管理或控制之財物,受有損失之賠償責任。
4、被保險人因從事商業、執行公務或執行與其職業相關之業務所致之賠償責任。
5、於中華民國臺灣地區(含金門、馬祖及政府統治權所及之其他地區)以外所發生之賠償責任。
6、被保險人對於直系親屬、家屬或受僱人之賠償責任。
7、被保險人從事競技、比賽、特技表演等活動時,造成第三人之體傷、死亡或財物損害之賠償責任。

何者為「日常生活意外責任保險」除外不保的原因?

對於下列事故所致之賠償責任,本公司不予賠償:
1、 因戰爭、類似戰爭(不論宣戰與否)、敵人侵略、外敵行為、叛亂、內亂、
   強力霸佔或被征用所致者。
2、因核子分裂或輻射作用所致者。
3、因罷工、暴動、民眾騷擾所致者。
4、因颱風、暴風、洪水、閃電、雷擊、地震、火山爆發、海嘯、土崩、岩崩、地陷等天然災變所致者。
5、因被保險人之故意行為或從事非法行為所致者。
6、各種形態之污染所致者。
7、被保險人因所有或使用或管理飛機、船舶及依法應領有牌照之車輛所致者。
8、因各種傳染病所致者。
9、因被保險人酒醉、受毒品或迷幻藥等影響所致者。
前項第九款所稱酒醉係指飲酒後吐氣所含酒精成分超過每公升0.25毫克以上;所稱受毒品或迷幻藥等影響係指吸食、注射或服用鴉片、海洛因、安非他命、古柯鹼、大麻、迷幻藥品或其他違禁藥物。

 

「日常生活意外責任保險」之保險金額如何分類?
保險金額可分類為:
「每一個人體傷責任之保險金額」,係指在任何一次意外事故內對每一個人傷亡個別所負之最高賠償責任而言。
「每一意外事故體傷責任之保險金額」,係指在任何一次意外事故傷亡人數超過一人時,本公司對所有傷亡人數所負之最高賠償責任而言。但仍受「每一個人體傷責任」保險金額之限制。
「每一意外事故財損責任之保險金額」,係指在任何一次意外事故內對所有受損之財物所負之最高賠償責任而言。
「保險期間內之最高賠償金額」,係指在本保險契約有效期間內賠償請求次數超過一次時,本公司所負之累積最高賠償責任而言。
旺旺友聯產物家庭成員日常生活責任保險及附加傷害保險起迄時間為何?
本附加保險係以一年為限,並以生效日當日午夜十二時開始生效。
旺旺友聯產物家庭成員日常生活責任保險及附加傷害保險之傷害保險的承保範圍有哪些?
被保險人於本附加險有效期間內因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害而致殘廢、重大燒燙傷或死亡時,本公司依照本附加險之約定,負給付保險金之責。本意外傷害承保事故,係指非由疾病引起之外來突發事故。 身故給付:依保險金額(100-500萬)給付保險金額。 殘廢給付:依殘廢等級表(11級75項)之比例給付殘廢保險金。 重大燒燙傷給付:依重大燒燙傷程度(5級6項)給付重大燒燙傷保險金。 住院醫療日額給付(含骨折未住院給付):依投保方式給付保險金;最高給付以九十天為限。 意外醫療保險金給付(實支實付):經登記合格的醫院或診所治療,就其醫師認定必需且合理的實際醫療費用,超過全民健保給付部份,給付「實支實付醫療保險金」。
傷害保險的投保年齡限制為何?
被保險人本人、父母、配偶及其他同居人承保年齡以七十歲為限,續保案件放寬至七十五歲。
什麼是旺旺友聯產物家庭成員日常生活責任保險及附加傷害保險之傷害保險除外不保原因?

1、受益人故意致被保險人於死亡或雖未致死亡者,喪失其受益權;但其他受益人仍得申領全部保險金。

2、要保人或被保險人的故意行為。

3、被保險人的犯罪行為(含鬥毆行為)。

4、被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成分超過道路交通法令規定標準者。

5、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝叛亂。但契約另有約定者不在此限。

6、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。

前項第一、二款情形(除被保險人的故意行為外),致被保險人傷害而殘廢或重大燒燙傷時,本公司仍給付殘廢保險金或重大燒燙傷保險金。

什麼是旺旺友聯產物家庭成員日常生活責任保險及附加傷害保險之傷害保險除外不保責任?

被保險人從事下列活動,致成死亡、殘廢或重大燒燙(灼)傷時,除契約另有約定外,本公司不負給付保險金的責任。

1、被保險人從事角力、摔角、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。

2、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。

什麼是旺旺友聯產物家庭成員日常生活責任保險及附加傷害保險之傷害保險不保職業類別?

本附加傷害保險對於職業分類等級第五、六級者不予承保;職業變更為五級以上、軍人身分、營業大貨車司機或特別不保職業類別,保險同時終止,未滿期保險費按短期費率退費。

特別不保職業類別:空勤人員、漁船船員、爆破工作人員、礦工、陸上油礦開採業人員、航運業人員、船體切割人員(船上)、潛水工作人員、硫酸/鹽酸/硝酸製造工、火藥爆竹製造及處理人員(包括爆竹、煙火製造工)、戰地記者、特技演員、動物園馴獸師、電力高壓電工程設施人員、鎮暴警察、特種兵、職業運動人員、鷹架架設工人、高樓外部清潔工或保鑣等(詳本公司拒保表)。

團體傷害保險承保對象包括那些?

本保險係以五人以上且非以購買保險而組織之團體(包括員工及其家屬)為承保對象,所稱團體為下列組織:
一.有一定雇主之員工團體。
二.依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合 團體或聯盟所組成之團體。
三.債權、債務人團體。
四.中央及地方政府機關或民意代表組成之團體。
五.凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。

 

團體傷害保險承保範圍涵蓋那些?

一、 傷害保險:被保險人於保險期間因遭受意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡或殘廢時,依照本契約的約定給付保險金。
前項所稱意外傷害事故,指非因疾病所造成之外來突發事故。
二、 附加傷害醫療保險:
(一) 傷害醫療保險金實支實付型(甲型)--
被保險人於加繳約定之保險費後,於保險有效期間內遭受第一項傷害保險承保的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其實際醫療費用,超過全民健康保險給付部分,給付「實支實付傷害醫療保險金」。但同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次傷害醫療保險金限額」。
(二) 傷害醫療保險金住院日額型(乙型)--
被保險人於加繳約定之保險費後,於保險有效期間內遭受第一項傷害保險承保的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內,經登記合格的醫院或診所治療者,本公司就其住院日數,給付保險單所記載的「傷害醫療保險金日額」。但每次傷害給付日數不得超過九十日。被保險人因第一項傷害蒙受骨折未住院治療者,或已住院但未達下列骨折別所定日數表,其未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘「傷害醫療保險金日額」的二分之一給付。合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折,按完全骨折日數二分之一給付;如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付,如同時蒙受下列二項以上骨折時,僅給付一項較高等級的醫療保險金。

職業等級第五及六類是否可以投保本團體傷害保險?若職業等級為拒保類別者,是否可以投保本團體傷害保險?
一、 團體傷害保險承保以職業類別第一至第四類為限;但遇有第5類及第6類者,請洽核保人員個別報價。
二、 遇有同一團體中職業類別為拒保類者,不予承保該被保險人。
怎麼計算團體傷害保險保險費?

保費計算方式:
本保險之保險費總額係以平均保險費率乘以保險金額總額計算。
「平均保險費率」是按訂定本契約或續保時,依要保人的危險程度及每一被保險人的職業、職務、保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。

團體傷害保險的繳費方式是什麼?
保費繳交方式可區分為年繳、半年繳、季繳及月繳四種,其費率計算如下:
年繳:(年繳費率×1)×1
半年繳:(年繳費率×0.52)×2
季繳:(年繳費率×0.262)×4
月繳:(年繳費率×0.088)×12
團體傷害保險之受益人限制有哪些?
身故保險金之受益人不得為僱主(要保單位),以被保險人之家屬或法定繼承人為限。殘廢保險金及醫療費用保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理其指定或變更。
團體傷害保險的適用名詞有哪些?
名詞定義:
一、 本保險契約所稱「要保人」是指要保單位。
二、 本保險契約所稱「被保險人」是指要保單位所屬人員及其家屬並經其親自簽名載於本契約所附被保險人名冊內之人員。
三、 本保險契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之團體。
四、 「家屬」:係指被保險人之父母、配偶及未婚子女。
若團體人數低於五人以下,是不是適用本團體傷害保險?
並不適用。但可以個人傷害保險(FPA)出單。
團體傷害保險的保險期間怎麼計算?
本保險之保險期間為自承保之日午夜十二時起以一年為期。
團體傷害保險承保年齡有何限制?
被保險人本人、父母、配偶承保年齡以70歲為限,續保案件放寬至75歲。
團體傷害保險之保險金額有無限制?
一、 傷害保險:每一被保險人之保險金額不得超過新台幣伍佰萬元。
二、 附加傷害醫療保險:
(一) 傷害醫療保險金實支實付型(甲型)--
每一被保險人之保險金額不得超過其傷害保險金額的十分之一,但最高以20萬元為限。
(二) 傷害醫療保險金住院日額型(乙型)--
每一被保險人之保險金額不得超過新台幣二千元,每次傷害給付日數以九十日為限。
附加傷害保險(身故或殘廢)保險金額在二百萬元(含)以下者,最高投保限額每日一千元。
附加傷害保險(身故或殘廢)保險金額在二百萬元以上五百萬元(含)以下者,最高投保限額每日二千元。
(三) 傷害醫療保險金實支實付與住院慰問金型(丙型)--
傷害醫療保險金額依照(甲型),傷害醫療慰問金額依照(乙型)。
團體傷害保險是否可承保外籍人士?其定義為何?
一、 可以,但以幫佣、看護工等為限,目限額100萬。
二、 所謂外籍人士係指經中央機關核准合法入境並領有核可文件在台從事文化經貿交流、商務投資或勞動服務者,投保時需檢附在台工作證明或居留證(以上影本擇一提供)。
職業等級表中查無相同之工作性質時,該怎麼處理?
當查無相同之工作性質時,可依下列方式研判:
一、 先區分職業類別中之大分類--例如:農牧業、製造業、建築工程業等。
二、 區分職業別中之中分類--例如:農業、牧業、鋼鐵廠、鐵工廠、電子業等。
三、 再依小分類來區分被保險人之工作性質--例如農夫、茶農、果農、車床工(全自動)等;如仍無法辨別時,可以以「工作環境」或其「成果條件」來研判,或洽詢本公司核保人員。
何謂兒童保單?
一般社會大眾所稱之兒童保單,意指依保險法第107條之喪葬費用年齡來界定,但自民國99年2月1日總統公布新修正保險法第107條,以未滿十五歲之未成年人為被保險人訂立之人壽保險契約,其死亡給付於被保險人滿十五歲之日起發生效力。根據立法院政黨協商之修法說明,保險法第107條年齡之限訂,係參酌勞工保險條例第六條第一項有關最低投保年齡及國民教育法第二條義務教育年齡至十五歲之規定。
保險法第107條修正內容適用之險種範圍為何?
範圍如下 1. 人壽保險 2. 傷害保險(保險法第135條准用之)。
保險法第107條修正內容為何?
此次保險法第107條修正內容如下: 1. 年齡由原本「以未滿十四歲之未成年人」,改為「以未滿十五歲之未成年人」。 2. 給付方式由原喪葬費用「新台幣二百萬元」之規定刪除,修改為「被保險人滿十五歲前死亡得以加計利息退還所繳保險費或返還投資型保險專設帳簿之帳戶價值」。 3. 保險法第107條之「心神喪失或精神耗弱」定義改為「精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者」。 4. 喪葬費用之保險金額由原「不得超過主管機關所規定之金額」,修改為「不得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之一半」。
保險法第107條修正事項對兒童的影響為何?
1. 年齡由原本「以未滿十四歲之未成年人」,改為「以未滿十五歲之未成年人」。 2. 給付方式由原喪葬費用「新台幣二百萬元」之規定刪除,修改為「被保險人滿十五歲前死亡得以加計利息退還所繳保險費或返還投資型保險專設帳簿之帳戶價值」。
新法實施後兒童新投保之保險,如被保險人滿十五歲前死亡之理賠方式為何?
依目前保險法修正規定,針對兒童投保之人壽保險及傷害保險契約(含旅行平安保險),如被保險人滿十五歲前死亡,僅得採以「加計利息退還所繳保險費」或「返還投資型保險專設帳簿之帳戶價值」方式,無理賠死亡保險金之給付。
被保險人滿十五歲前死亡之理賠以「加計利息退還所繳保險費」或「返還投資型保險專設帳簿之帳戶價值」方式,其利息之計算方式為何?
有關利息計算方式,依行政院金管會99年3月10日金管保品字第09902522471號令,被保險人滿十五歲前死亡之理賠以「加計利息退還所繳保險費」或「返還投資型保險專設帳簿之帳戶價值」方式,其利息之計算應以不高於年複利方式自該保險契約生效日計算至被保險人身故日止,利率並不得高於該保險契約計算保險費所採用之預定利率;如無預定利率者(如萬能保險等),則不得高於計算保單價值準備金所採用之宣告利率。
新法實施前所投保之保險,是否受修法之影響?
金管會保險局99年1月18日發布之新聞稿表示,新法公布生效前已投保之有效契約,依保險法施行細則第10條「本法第105條及第107條之適用,依保險契約訂定時之法律」之規定,無須適用新法;新法公布生效後之新投保件則適用新法之規定。但如現售商品屬非保證續保商品,續約仍為新訂之契約,須適用保險法第107條修正規範,以「訂立契約時」作為判定基礎。其理賠之金額依訂約當時之相關法令規定辦理。
新法實施前所投保之團體保險契約,途中遇人員加保之狀況,又該如何判斷?
針對團體保險契約於保險期間內如有人員加入則依該團體保險契約之被保險人異動約定辦理加保作業,如該契約為99年2月3日前已訂立之有效契約,依法99年2月3日以後加保未滿15歲之未成年人者,仍適用原團體保險契約之保障內容,無須適用新法之規定。
健康保險的死亡給付會不會排除15歲以下兒童?
由於健康保險並不準用保險法第107條規定,因此健康保險之死亡給付並未排除15歲以下之未成年人,其保障對象之範圍不受影響。
如兒童於十五足歲以前少了死亡保障,該如何進行保險規劃?
1. 因保險法第107條修正內容並無殘廢及醫療方面的保障之限制,故仍可選擇殘廢、傷害醫療保障之傷害保險、旅行平安險或海外突發疾病醫療保險等。 2. 如做其它之風險及理財規劃,仍可投保含死亡給付於被保險人滿15歲起生效之傳統型人壽保險或投資型保險商品;另家長們亦可考慮選擇購買生存險、健康險及年金險等商品補強保險保障。
對於學校、救國團等活動單位而言,是否會帶來活動停擺或其他方面的困擾?
目前產、壽險業業者,已繼續提供未滿15歲未成年人旅行期間意外殘廢及醫療給付之保險保障,且活動主辦單位亦可投保公共意外責任保險以保障參加人員,若係透過旅行社承辦,旅行社亦會投保旅行業責任保險,對於各單位辦理相關活動並不會遭受影響。
責任險的死亡給付會不會排除15歲以下兒童?
1. 責任保險是指保險公司對被保險人因過失對第三人造成人身傷害或財產損失,依法應負的賠償責任進行賠償的保險。由於責任保險並不準用保險法第107條規定,因此責任保險中所稱第三人並未排除15歲以下之未成年人,其保障對象之範圍不受影響。 2. 國內現行各相關法規中已要求各相關業者應投保各項責任保險,如發展觀光條例第31條要求觀光旅館業、旅館業、旅行業、觀光遊樂區及民宿經營者應投保責任保險;公路法第65條第2項要求公路汽車客運業、市區汽車客運與遊覽車客運業者應投保乘客責任保險等,其理賠申請皆不因本次修正而受影響。
學生平安保險等會不會受到影響?
1. 保險法第107條修正,因考量其他法律(含經法律授權而其授權內容具體明確之法規命令)可能對未成年人等投保死亡保險另有規定,因此於保險法第107條第5項明定「第一項至第四項規定,於其他法律另有規定者,從其規定」。 2. 因此,如學生團體保險等其他法律規定之保險,如所涉相關法律及法律具體明確授權之法規命令已有未成年人投保死亡保險之規定,則依保險法第107條第5項之規定,從其規定,不因本次修正而受影響。
新修正保險法第107條除針兒童保單約定外,是否尚有其它規定措施?
此次保險法第107條修正,尚有下列修正事項 1. 保險法第107條「心神喪失或精神耗弱」之被保險人定義改為「精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者」。 2. 「精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者」之被保險人,除喪葬費用之給付外,其餘死亡給付部分無效。 3. 「精神障礙或其他心智缺陷,致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者」之喪葬費用給付金額由原「不得超過主管機關所規定之金額」,修改為「不得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之一半」。
現行遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額為何?
現行遺產稅喪葬費用扣除額為新台幣111萬。
兒童保單取消死亡給付,還有需要為小孩買保險嗎?
人身風險不僅只限於死亡,針對兒童成長時期所面臨的意外傷害及疾病風險更為重要,因此為人父母者,皆希望子女健康、平安成長,因此藉由商業保險的保障將更為重要。有鑑於此,產險業對於兒童保險安排與家庭規劃需求亦時時刻刻關心,也針對父母殷切期盼的訴求,提供不同類型的保險商品供家長參考。
產險業是否已推出符合新修訂保險法第107條之保險商品?可選擇之商品為何?
產險公司已於相關法令規範修正後,持續提供相關保險商品供消費大眾選擇。目前提供之保險商品如下: 1. 傷害保險:一年期以下之傷害保險商品、旅行平安保險。 2. 健康保險:產險業自96年7月18日得以經營一年期以下健康保險商品,截至目前為止,計國泰世紀、富邦、第一、明台、新安東京海上、華南、泰安、蘇黎世、臺灣、美亞、安達北美洲、旺旺友聯、新光、台壽保產物及兆豐產物保險股份有限公司等15家獲准開辦。
產險業新推出保險商品之保險費率是否調整?
產險公司針對新推出未滿15歲之被保險人,如設計僅提供殘廢給付項目之商品,依據費率精算原則,皆已考量損失頻率及幅度加以調整保險費率。15歲以上之被保險人給付與保費並未受影響。
批改問題 批改問題
被保險人(要保人)於保險期間內,保險內容如有變更之情事,應如何處理及聯繫保險公司?
被保險人於保險期間如需變更資料者,應檢具被保險人(要保人)簽名切結之契約變更申請書傳真或寄回保險公司,經批改後始生效力。
續保問題 續保問題
如何續保?
保單到期日前一個月,由本保險公司列印續保資料交由經手人聯繫續保,因此加保時,務必請填寫保戶之公司電話/住宅電話/行動電話。
理賠問題 理賠問題
申請傷害險殘廢保險金應檢具那些文件?
1、保險金理賠申請書
2、保險單或保險證影本
3、殘廢診斷書正本
4、被保險人(受益人)的身份證明
5、意外事故證明文件(如:交通事故證明單、就醫記錄及病歷資料,依不同個案有所不同)
6、X光片(肢體斷離之殘廢必備)
申請傷害醫療實支實付保險金應檢具那些文件?

1、保險金理賠申請書

2、保險單或保險證影本

3、診斷證明書正本

4、醫療收據正本及費用明細

5、意外事故證明文件(如:交通事故證明單、就醫記錄及病歷資料,依不同個案有所不同)

6、受益人身份證影印本

申請傷害醫療日額型保險金應檢具那些文件?

1、保險金理賠申請書

2、保險單或保險證影本

3、診斷證明書正本

4、X光片(若為骨折事故)

5、意外事故證明文件(如:交通事故證明單、就醫記錄及病歷資料,依不同個案有所不同)

6、受益人身份證影印本

其他問題 其他問題
重大燒灼傷及重大燒燙傷如何區分?
重大燒灼傷係指身體表皮面積受到火或化學性物質之燒灼或侵蝕,其計算受損比例以表皮受損面積為依據。
重大燒燙傷除了包含重大燒灼傷之承保範圍外,亦也包含受到熱水、熱油或液體之燒燙傷及陽光曬傷等項。
什麼是「恐怖主義」條款?
對於直接或間接因任何恐怖主義者之行為或為抑制、防止、鎮壓恐怖主義者之行為或與其有關之行動,不論其是否有其他原因或事件同時或先後介入所致被保險人死亡或殘廢,本公司對被保險人投保本公司附加有「傷害保險恐怖主義行為保險限額給付附加條款」之傷害保險者,其給付金額以保險契約所載保險金額為準。但死亡保險金超過新台幣二百萬元者,其給付額度最高以新台幣二百萬元為限,殘廢保險金如超過新台幣二百萬元者,其給付額度則以新台幣二百萬元乘以殘廢等級計算。